病例五：可叹！12岁坚强男孩永远失去了他的“蛋蛋”。

      12岁男孩，因“左侧阴囊肿痛9天”入院；

      超声检查提示“左侧睾丸扭转，左侧睾丸无血流信号”。

      急诊手术探查，终因扭转时间过久，左侧睾丸已完全缺血坏死，只能行左侧睾丸切除术，这个孩子永远失去了自己的“蛋蛋”。

      因家长的疏忽或无知，也因孩子太过坚强，没有表现出太过痛苦，未及时到医院就诊，孩子付出了沉重的代价。

      左侧阴囊明显肿胀

      术中探查左侧睾丸逆时针旋扭转540度

 复位后睾丸血运未恢复，已完全坏死

      手术切除左侧坏死睾丸，行右侧睾丸固定

 睾丸扭转是指睾丸沿其(精索)纵轴扭转，使睾丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性病变。

   常见的睾丸扭转示意图

睾丸扭转可导致睾丸缺血性坏死。睾丸扭转后是否发生缺血性坏死与扭转程度密切相关。

    扭转90°，持续7天才发生睾丸坏死；

    扭转180°，3-4天发生睾丸坏死；

    扭转360°，12-24小时发生睾丸坏死；

    如果扭转720°，2小时即可发生睾丸梗死。

睾丸扭转往往发病比较突然，患侧睾丸和阴囊剧烈疼痛和肿胀，扭转初期疼痛局限于阴囊，以后会向下腹部和会阴部发展。少数患儿有反射性恶心，呕吐症状。

       鉴别诊断

    睾丸扭转需要与睾丸炎、附睾炎、睾丸附件扭转、阴囊血肿、腹股沟疝嵌顿相鉴别。

彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的重要辅助检查。

如果通过症状、体征及辅助检查不能鉴别出阴囊急症的类型，则应尽早进行阴囊手术探查。

    特别提醒广大家长朋友，如果孩子诉说阴囊疼痛，无论是睡梦中突然疼醒，还是在课堂上、玩耍中的突发阴囊持续疼痛，一定第一时间带孩子到医院就诊，并且在教育孩子时要提醒孩子有不舒服要及时诉说，警惕睾丸扭转，避免延误治疗，以免悔恨终生。

南阳市第二人民医院南阳市儿童医学中心小儿外科，关爱儿童，惠润未来，为孩子的健康保驾护航！