解读儿童脑震荡

       脑震荡 是指伤后立即发生的短暂性可逆的、不伴有脑组织结构可察觉损伤的脑功能丧失，虽然已将意识丧失的时间定义为“短暂的”，但确切的时间长短仍存有争议，有的学者认为意识丧失应持续几秒或几分钟，多数认为意识丧失在半小时以内。

     脑震荡 的患儿表现为外伤后短暂性意识丧失，较大儿童在清醒后会出现持续性 头痛 、呕吐、 眩晕 、精神紧张，逆行性遗忘等，在年龄稍大儿童其临床表现通常类似于成人，出现短暂的意识丧失，并伴随有肌张力减低，腱反射活跃；在下位脑干功能受到抑制时，可出现血管神经中枢及自主神经调节的紊乱，表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱等一系列反应；部分患儿尚可出现短暂性失明，但对于婴幼儿，短暂 意识障碍 可不明显，往往只表现为外伤后短暂发愣，对外界刺激无反应，随后恢复肢体运动，出现嗜睡、易激惹和呕吐。在婴幼儿 脑震荡 后虽然可以没有病理结构的改变但可发生弥漫性脑肿胀。而且伤后多出现神经功能恶化，出现迟发性呕吐和嗜睡，即所谓的“小儿 脑震荡 综合征”。

     脑震荡的诊断主要以外伤史、短暂意识丧失、逆行性遗忘及无神经系统阳性体征作为依据。需及时到医院完善检查。CT检查：脑CT平扫及增强均未见异常。单光子发射断层扫描（SPECT）检查，大部分青少年患者有小脑和枕叶血流降低。脑电图检查：可见低或高幅快波，偶见弥散性δ波和θ波，多在1～2天恢复正常。

     脑震荡无需特殊治疗，一般只需卧床休息1周，给予镇痛镇静、改善自主神经功能的对症药物，减少外界刺激，多数患者在2周内恢复正常。预后良好，对于小儿脑震荡患者，一定要留观24～48小时，密切观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化，根据病情做必要的检查，以免遗漏其他类型的颅脑损伤。频繁呕吐的患儿需静脉补液，防止小儿脱水及电解质紊乱。镇静药应选择不影响生命体征观察的药物。

      家长要尽量留意宝宝的危险行为，像在游泳池边上的湿水泥地上跑等。确保他玩的游乐设施周围有橡胶垫。每次坐汽车，都要坐在儿童汽车安全座椅上，系好安全带。

      南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科

      我们将以精湛的技术，微创的理念，优质的服务，为患儿保驾护航！

      诊疗范围：

     1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。

     2、小儿普外科：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等。

     3、小儿泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。

     4、小儿肿瘤及整形外科：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。

     5、小儿神经外科：小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症（颅缝早闭）、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。

     6、小儿胸外科：食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。

     7、各种创伤及感染：胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

     就诊地点：

     南阳市第二人民医院 5号楼 7楼东小儿外科

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