精神性尿频？--可不是精神出了问题！

     结合晨晨最近的症状、体征、排尿日记、实验室检查、影像学检查，在排除了多饮、糖尿病、肾源性尿崩症、尿路感染、膀胱过度活动症等疾病后，最终诊断为精神性尿频。

    精神性尿频，也称儿童特异性日间尿频、假性尿路感染，指经过如厕训练的儿童在日间出现排尿次数增加，每小时至少排尿一次，每次排尿量较少，但不伴尿急、尿失禁。是一种常见的儿童下尿路功能障碍性疾病。

    其发生原因不明，可能与精神压力、体内代谢、感染、饮食习惯及过敏体质有关。基于临床症状、体格检查、膀胱日记、排空功能失调评分系统分析，并于尿常规、尿培养、尿流率膀胱超声检查相结合，排除其他引起尿频症状的疾病后，可予诊断。

精神性尿频是一种良性、非器质性疾病，且有自限性，故临床上首选认知行为疗法和泌尿疗法。

     认知行为疗法：①改变患儿对尿频的认知，消除因尿频带来的焦虑与羞耻感；②找出患儿紧张与焦虑的原因，进行心理疏导；③帮助患儿学会疏解情绪，增强其抗压能力；④让父母学会正确的教养方式，避免呵斥、打骂患儿，营造一个有爱和稳定的家庭环境，并帮助患儿学会自我调节。

     泌尿疗法：要求患儿在感觉到尿意时憋尿，延长排尿间隔时间，从而养成正确的排尿习惯。当患儿想排尿时，家长可设法转移其注意力，如一起唱歌、做游戏、搭积木、看动画片等。除此之外，应关注患儿排尿姿势，嘱其排尿时将两只脚平放在地面上，感受骨盆肌肉松弛与膀胱收缩之间的关系。对于饮食结构偏酸性和喜食含咖啡因食物的患儿，应指导其每日大量饮用纯净水，并限制牛奶、酸性果汁、高草酸盐饮料的摄入，使尿液pH 值升高，減少对尿路的刺激，进而改善尿频症状。

对于行为疗法、泌尿疗法无法纠正的患儿可选择如奥昔布宁、索非那新、吲哚美辛、阿普唑仑、神经营养剂、抗过敏药等药物治疗，当然这些就需要专业医生指导用药了。同时，中药、推拿、针灸等传统医学手段也是选择的方向。

     说来，晨晨确实是生病了。不过，这种精神性尿频，倒不是精神出问题了，而是越来越普遍，研究、认识也越来越多的非器质性疾病。最终让晨晨妈妈闹心的尿频症状在一周左右的认知行为和泌尿疗法联合作用下，也终于消失了。

     内容摘自临床小儿外科杂志-儿童特异性日间尿频的诊疗进展