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外伤后破伤风究竟要不要打?

2023-11-25  

     在我国每个出生的新生儿在生长发育阶段都将免费进行破伤风计划免疫程序,分别在生后3月、4月、5月、18个月及6岁时进行,可以显著降低出生后破伤风的发生几率。但随着年龄的增长,人体内破伤风抗体的滴度会逐渐降低,因此保护作用也逐步减弱。

           

破伤风梭形杆菌

           

     破伤风的病原体为破伤风梭菌,梭形芽孢杆菌属,革兰阳性的专性厌氧菌,芽孢广泛分布于土壤及环境中。破伤风梭菌可以通过破损的皮肤进入体内,通常是污染的物体造成的伤口(如:被泥土、粪便、 痰液污染的伤口,钉子或针造成的穿刺伤,烧烫伤, 挤压伤,烟花爆竹炸伤等),伤口内有坏死组织。另外还有一些较少见的感染途径,如表皮伤口、手术操 作、昆虫咬伤、牙齿感染、开放性骨折、慢性伤口、静脉药物滥用等。

          

      破伤风梭菌释放的痉挛毒素是其致病的主要因素,是目前已知的毒力最强的毒素之一,可导致肌肉强直、痛性痉挛和自主神经不稳定,甚至导致死亡。随着卫生及医疗条件的提高和改善,尽管破伤风致死率有所下降,但其仍有导致死亡的风险,并且随着年龄增长,通过主动免疫所获得的破伤风抗体滴度会显著下降,因此一旦有破伤风梭形杆菌暴露的可能需积极处理。

     破伤风属于可预防疾病,因为破伤风梭菌的生长需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创及改善循环是预防破伤风的关键之一。

创伤患者破伤风预防流程

外伤后主动免疫、被动免疫建议

          

中华预防医学会对被动免疫建议

           

        破伤风感染后往往有3-21天潜伏期,通常潜伏期越短,预后越差。

          

     考虑到破伤风抗体滴度的下降及其毒力强劲、致死风险,建议特殊 人群,如军人、警察、建筑工人、园艺工 人、农民、野外作业及探险人员,应加强免疫,增强其对破伤风的免疫屏障。

     最后提醒大家,一旦出现擦伤、刺伤、动物咬伤抓伤等有污染的伤口,一定及时就医处理伤口,评估破伤风暴露风险进行预防。

南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科

      治疗范围:1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。3、泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。5、各种创伤及感染:胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

     办公地点: 南阳市第二人民医院 5号楼 7楼东 小儿外科病区 南阳市宛城区建设东路66号

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