会员中心 | 我要投稿 | RSS
您当前的位置:首页 > 健康教育

阴囊急症之急性附睾炎

2023-11-04  

     急性附睾炎是一种常见的阴囊急症,常见于20-40青中年,儿童亦不少见。是致病菌侵入附睾所致的急性炎症,病原体主要来源于引起性传播疾病的病原体和肠道细菌。

     病因

     1、病原体感染:急性附睾炎致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多见,一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎,由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。

     2、非感染性因素:尿路存在解剖异常,使尿液进入精囊可致幼儿附睾炎反复发作。仍有20%的附睾炎病例病因不明,有人认为过敏和免疫因素在其中发挥了一定作用。

     症状

     1、患侧睾丸疼痛肿胀:患侧附睾局限性疼痛,可向腹股沟和腰部放射。阴囊增大,皮肤红肿,早期可触及明显肿大的附睾,触痛明显,可与睾丸分开,数小时后附睾与睾丸融合为一个肿块。精索增粗,腹股沟及下腹部压痛。

     2、尿频、尿急、尿痛:如果并发尿道炎、膀胱炎,患者可有典型的排尿次数增多,排尿有疼痛感、急迫感。

     3、高热:急性附睾炎患者的炎性物质或者毒素入血引起全身性症状,体温可达38℃以上。

     并发症状

     1、附睾脓肿:一些感染较严重的患者会并发附睾处增大的肿块,硬且光滑,内含有黄色液体,扪时有压痛,可出现在一侧或者两侧,大小不等。

     2、慢性附睾炎:急性附睾炎迁延不愈可转化为慢性,临床表现为轻微或剧烈的阴囊部位疼痛、坠胀感,患侧附睾肿大变硬。

     3、不育症:双侧附睾损害,可导致成年后男性不育。

     体格检查

     通过视诊可检查阴囊、附睾、腹股沟是否有肿块,触诊可判断有无压痛。

     辅助检查

    血常规:判断是否有感染,常见血白细胞增多,超过10×10^9/L,核左移。

    尿常规:判断是否有白细胞和病原体的感染,一般尿培养可有致病菌生长。

    血生化检查:用于判断是否有炎症或感染,检查肾功能是否受损。

    影像学检查:B超检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来,见附睾弥漫均匀性增大,也可局限性增大,其内部回声不均匀,光点增粗。磁共振检查可见附睾炎呈弥漫性或局灶性。

    鉴别诊断

    急性附睾炎需要与结核性附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤相鉴别,彩超检查见睾丸内血流减少或消失,一般提示睾丸扭转。            

    如果通过症状、体征及辅助检查不能鉴别出阴囊急症的类型,则应尽早进行阴囊手术探查。

    治疗

    急性附睾炎主要采用抗菌药物治疗,根据患者的症状选择支持治疗,对于有严重脓肿形成者可采用外科手术的方法治疗。

                 

   南阳市第二人民医院 小儿外科,关爱儿童,惠润未来,为孩子的健康保驾护航!

   科室电话:0377-61609811




来顶一下
近回首页
返回首页