阵发性哭闹需注意--小儿肠套叠要警惕

2023-08-31

季节变换时婴幼儿经常出现阵发性哭闹或腹痛，家属大多按消化不良给予药物对症处理，但仍需提高警惕，肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。通俗的说就是指某段肠管凹陷入其远端的肠管，像收起单眼望远镜一样。发生的年龄大都在5个月至1岁半，百分之八十的病例都在2岁以内，有些季节性的发作-例如春秋的发作-可能与某些病毒的有关。

肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入远端肠管内引起的一种肠梗阻。俗称“肠子打结”，大部分情况小肠钻进大肠里了。也有小肠套进小肠的。还有小肠套叠后又套进大肠的。本病是婴儿时期最常见的急腹症。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。

肠套叠的诊断具有时间性，延误诊断及治疗，常造成严重的后遗症。宝宝发生肠套叠以后，要立即送医院治疗。早期就诊非手术治疗（空气灌肠、水压灌肠）可治愈，否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至危及生命

1.腹痛（哭闹）：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

2.呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

3.果酱样大便：病初时可有1～2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。

4.腹部包块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似包块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部包块反而不容易查出。

如患儿有规律性的哭闹、呕吐、血便及腹部肿块，可确诊为肠套叠。如果上述症状不典型，仅有一个或两个症状，也可以行腹部超声检查有同心圆征、靶环或半岛征就可明确诊断。如果超声还不能明确诊断，可以行空气灌肠、水压灌肠检查诊断，另外空气灌肠和水压灌肠除了能诊断肠套叠，也可以起到治疗作用。

治疗上有非手术和手术治疗两种。非手术治疗方法中又有空气灌肠、水压灌肠复位疗法。一般尽量采取非手术的方法。

空气灌肠需要有x-RAY设备，还要有电脑空气灌肠机，可以精确控制灌肠压力。确保灌肠的安全。灌肠也要有专业的医师来操作。南阳市儿童医学中心是南阳市唯一开展肠套叠空气灌肠复位的医院机构，且有专业的小儿外科医务人员、空气灌肠仪及低辐射X线机。我们现在是我们的医师和放射科的医师配合，共同来完成的。自开展此项业务来，8年来已成功复位上千例肠套叠患儿，复位成功率在95％以上。