术前“阑尾炎”？勿忽视小肠憩室

     急性阑尾炎是小儿最常见急腹症之一，通常伴有腹痛、发热、恶心呕吐，血常规中白细胞及中性比例升高，超声可以探查到肿大阑尾，伴有粪石的阑尾炎在CT上会有更客观的影像资料。

     13岁的一帆腹痛、发热1天半住院，超声提示粪石型阑尾炎，白细胞、中性比例升高，伴有弥漫性腹膜炎，急诊腹腔镜下手术。

     小肠憩室是消化道最常见的消化道畸形，正常人群发生率2-4%，其中仅4-6%发生各种并发症，如炎症、坏死穿孔、肠梗阻、出血等。

     如果憩室发生化脓、坏死穿孔、肠梗阻，尤其是憩室多位于末端回肠100cm以内，可表现出和阑尾炎极度相似的症状，因此术中发现阑尾感染程度和临床表现及实验室检查不一致时，一定不能忽视对消化道其他部分的探查，一旦漏掉了憩室元凶，后果可想而知。这也体现了腹腔镜技术在小儿腹部手术中的巨大优势。

南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科

     治疗范围：1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等。3、泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。5、各种创伤及感染：胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。

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