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发病原因
1、小儿腹股沟斜疝的病理基础是腹膜鞘状突(Nuck管)未能闭锁退化
胚胎学上第5周时睾丸始基起源于中肾，位于腹膜后第2～3腰椎旁。在第8周时睾丸形成，于第12周中肾退化，之后睾丸随胚胎的发育逐渐下降，当第28周时睾丸引带形成后，连接睾丸下极和阴囊之间，伴随引带的牵拉作用及腹腔内压力的传递，睾丸亦随之慢慢下降，穿过腹股沟管的内环口、外环口到达阴囊，在内环口处随着睾丸的下降腹膜向外突出形成一憩室样管状突起，称为鞘状突。正常情况下鞘状突远端包绕睾丸形成睾丸固有鞘膜，随睾丸出外环口后，鞘状突亦被牵拉至阴囊内。当睾丸下降完全后，鞘状突大部分闭锁退化。若鞘状突未完全闭合即可形成斜疝或鞘膜积液。
女孩腹般沟管中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，在相当于男性胎儿睾丸下降时，亦有一腹膜鞘状突，称Nuck管;沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇，闭合情况同男孩。因年龄不同，鞘状突的厚薄亦有差异，新生儿时期极薄。
2、腹股沟疝的促发因素是腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等
有文献报告80%～90%的新生儿出生时腹膜鞘状突尚未闭合，其关闭的时间和机制尚不清楚，然而出生后的新生儿斜疝的发生率并不高。故认为鞘状突的存在只是发生腹股沟疝的基础，也有其他诱发因素如腹腔内压力增加、腹水、早产婴腹壁肌肉薄弱等，促使腹股沟疝的形成。有时在腹膜透析或侧脑室腹腔引流后，可造成以前无症状的患儿，产生腹股沟疝或鞘膜积液。
发病机制
小儿腹股沟斜疝多因腹腔脏器进入没有闭塞、并且与腹腔相通的腹膜鞘状突，故未闭塞的腹膜鞘状突是先天性腹股沟斜疝的疝囊。斜疝疝囊起于腹股沟管内口，位于腹壁下动脉的外侧，沿腹股沟管走行，穿出腹壁，在精索的内前方并与精索紧贴，精索血管在输精管外侧，并且精索血管往往与输精管分离，手术中应特别注意。成人腹股沟斜疝则是在腹膜鞘状突闭塞之后，腹膜外突而形成疝囊，故疝囊与精索之间相对较疏松。小儿的腹股沟管很短，尤其新生儿和婴儿，长度约1cm。新生儿和婴儿大网膜很短，极少进入疝囊，疝内容物最多见的是小肠。新生儿和婴儿回盲部系膜固定尚不完善，活动度较大，盲肠、阑尾不仅可以疝入右侧疝囊，而且还可以疝入左侧疝囊内。伴随着年龄的增长和大网膜的发育，年长儿童的大网膜可以疝入疝囊。少数病儿的盲肠或膀胱构成疝囊壁的一部分，形成滑动疝(sliding hernia)。疝囊颈细小或外环比较狭小的初发疝或小婴儿疝，在剧烈哭闹、阵咳、便秘等时导致腹内压突然升高，可推挤较多脏器扩张疝环并进入疝囊，腹内压暂时降低时，疝环弹性回缩，疝内容不能回纳而发生嵌顿。小儿腹股沟斜疝嵌顿的疝内容物多为肠管，嵌顿后易出现肠梗阻的症状和体征。由于局部疼痛和肠管绞痛，患儿反复哭闹，腹内压持续增高，加之局部疼痛可反射性引起腹壁肌肉痉挛，加重嵌顿，还纳困难。较之成人，小儿的疝囊颈和疝环比较柔软，腹壁肌肉及筋膜组织薄弱，腹股沟管所受腹肌压力较小，肠系膜血管弹性也较好，因此发生肠管绞窄、坏死者较少见，而且血液循环障碍由静脉回流受阻、淤血、水肿发展至肠坏死的进程相对缓慢。被嵌顿的肠管血液循环受阻，肠管可出现充血水肿、片状出血，肠管发绀，疝囊内多有渗液。肠管绞窄坏死后，阴囊内渗出液混浊、血性，阴囊红肿，并伴有全身中毒症状。精索长时间受压，睾丸血运受阻可发生梗死，发生率10%～15%。女性病儿的疝内容物可有子宫、卵巢、输卵管，卵巢嵌顿和坏死的发生率高，阔韧带或卵巢血管蒂可进入疝囊并成为滑动疝疝囊的一部分。根据腹膜鞘状突的闭塞程度以及疝囊与睾丸固有鞘膜腔的关系不同，小儿腹股沟斜疝分为睾丸疝和精索疝(hernia of spermatic cord)2种。睾丸疝的整个腹膜鞘状突未闭，疝囊由睾丸固有鞘膜腔和精索鞘膜构成，疝囊内可看到被鞘膜包裹的睾丸。精索疝的腹膜鞘状突近睾丸部分闭塞而精索部分鞘膜未闭，疝囊止于精索部，与睾丸固有鞘膜腔不通，疝囊内看不到睾丸。
临床表现
多数患儿在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹、便秘或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，一般很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。
主要体征为腹股沟区可复性包块。包块大小不等，光滑柔软;包块较小者，多位于腹股沟管内或由腹股沟管突出到阴囊起始部，呈椭圆形;大者可突入阴囊，致阴囊肿大。无论包块位于阴囊内或精索处，其上界与腹股沟管、腹股沟内环均无明显界限，似有蒂柄通向腹腔内。内容物多为肠管，用手轻轻向上推挤，包块可还纳腹腔，还纳过程中有时可闻及肠鸣音。疝内容物还纳后可触及外环增大、松弛。刺激婴幼儿哭闹或嘱年长儿咳嗽的同时，将手指伸入外环可感觉有冲击感。以手指尖压住腹股沟管内环处，包块不能再膨出，移开手指后肿物再度出现。对继往有腹股沟区包块突出史、就诊时检查并未发现疝块的小儿，仔细检查局部可发现患侧腹股沟区较对侧饱满，疝内容物能坠入阴囊者其患侧阴囊较对侧大。将食指放在外环处在精索上方左右滑动时，可触及患侧精索较健侧增粗，并有两层丝绸摩擦的感觉。
治疗
手术是小儿腹股沟斜疝的最有效方法。（来源于网络360百科）
