还记得自己在很小的时候就听过的一句顺口溜“肚子疼，不是病，是你拉屎没拉净”，这句话虽然有点粗俗，但当我成为一名小儿外科医生之后，才真切的感受到这句的真实。
在值夜班时，半夜经常有因为肚子痛来看急诊的孩子，在查体及询问病史之后如果觉得没什么大问题，这个时候我们就会给孩子用一支开塞露，孩子去厕所里噗哧噗哧一阵子，肚子疼的症状就消失了，就活泼乱跳的回家了。这些孩子大多属于便秘或者肠积气、肠炎，用开塞露排出大便或气体后，肚子痛大多就缓解了。
还有在门诊上对于偶尔一次长时间不拉大便的孩子，一般都是先用开塞露把体内积存的大便先排出来，家属大多也都十分愿意接受建议，但遇到反复便秘且合并肛裂的孩子，如果建议用一段时间开塞露，以便养成良好排便习惯时，很多家属就不太愿意，理由是听别人说常用开塞露会产生依赖。
那么常用开塞露，到底会不会产生依赖呢？
首先我们通过一个视频来了解一下人正常的排便过程:
我们吃进去的食物，经过胃内初步物理消化，进入小肠内进行营养物质的消化吸收，食物残渣在结肠内进行浓缩吸收掉多余的水分及盐分，最终形成成形的粪便，当粪便被推进到直肠内时，达到一定量的体积及压力后，会产生排便反射(便意)，周围神经将便意传送至大脑，经大脑综合判断，如果时间地点等排便条件允许，则进行排便过程。
下面再看一张直肠部位的解剖示意图：
肛窦黏膜，是产生便意的最重要的感受器官，对接触性刺激最敏感，能分辨干便、稀便、气体。这是我们可以分辨出将要排出的是粪便还是气体的关键，让我们随时随地可以放心而又谨慎的排出气体(屁)，当然我们也有赌输的时候😄。
直肠黏膜及肌层内，分布着神经节细胞及感受器，可以接受各种刺激信号并做出反应。便意可以简单理解为直肠内的压力达到一定阈值后，刺激直肠内感受器而产生的感觉。
当产生便意后，如果现实条件允许，则大脑和脊髓神经，指挥肛门括约肌松弛，直肠肌层收缩，将粪便排出体外。如果条件不允许排便，则肛门括约肌收缩，直肠肌层同时收缩，将粪便再憋回去，待条件允许，再次诱发排便反射。
开塞露作为很多家庭的常备药，为什么会有立竿见影的排便效果呢？它的作用原理又是什么呢？
直肠产生便意，跟刺激物(一般来说就是指粪便)的性质和直肠内的压力有关系，简单来说，同等量的刺激物，越稀越容易产生便意。我们可以根据自己平时经历回想一下，是不是拉肚子的时候，产生的排便冲动迅速而又猛烈，而大便较干时，则排便冲动则要温和的多？
而开塞露主要成分为甘油或山梨醇，两者成份不一样，但性质和作用原理都一样，都是高渗液体，对直肠各种感受器都有较强的刺激作用，这就是为什么一般用上开塞露就会立即产生便意的原因。同时开塞露还可以润滑直肠内壁，润滑及稀释大便，利于粪便排出。
我们了解了便意的产生和开塞露的作用原理，要讨论开塞露的危害或者说会不会产生依赖性？关键的点就是开塞露的使用，会不会影响直肠的感受功能(敏感性)及容积。
目前并没有直接的证据可以证明开塞露的使用会影响到直肠的感受敏感性。
对于是否影响直肠的容积(顺应性)，我们可以简单思考一下，我们用开塞露一般一次用10-20毫升，用药后很快产生排便反射，大便及开塞露就排出体外了，直肠并不会过度的被动扩张，所以容积并不会明显增加。相反，长时间堆积在直肠和结肠内的大便，会将直肠及结肠容积扩大，敏感性降低，便意越来越弱，便秘越来越严重，形成恶性循环。用开塞露后及时将粪便排出，则有利于打破这种恶性循环。
因此，对于偶尔排便困难的小孩，使用一次开塞露，顺利的排出大便后恢复正常了，根本不用担心会产生不好的后果
而对于那些长期便秘的孩子来说，如果因为使用一次开塞露，解决了一次的排便问题之后，不对便秘的原因进行治疗，完全依靠开塞露的刺激来完成排便反射，显然是违反生理的。
便秘的原因多种多样，有的是器质性原因引起，比如先天性巨结肠，特发性巨结肠，肛门狭窄等，有的是内分泌因素引起，有的是神经系统发育异常所知，当然更多的是由不良排便习惯及饮食习惯所致。
对于便秘，要讲究明确原因，综合治疗及个体化治疗。
所以如果孩子反复便秘，建议先到小儿外科就诊，明确是否存在引起便秘的外科疾病对于便秘的有效治疗至关重要。
南阳市儿童医学中心小儿外科是南阳市专业最完善的小儿外科疾病诊疗中心，目前开展小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科、小儿创伤和肿瘤等亚专业，杨军主任带领的医师团队具有高超的诊疗技术水平，并常年聘请北京、上海儿童医院专家会诊、手术。
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