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小男孩蹲着尿尿的烦恼

2020-07-21  
      小宝在出生的时候,父母就被告知“小鸡鸡”有点问题——尿道下裂,需要在一岁左右的时候做手术。到了一岁的时候,父母出于“年龄小不想这么小就经历手术”的“不忍心”,想等孩子大一点再做。但等到孩子会自己尿尿的时候,因为尿道开口的问题经常尿湿裤子,只能蹲着尿。要不要早点做呢?小宝父母就一直这样在做与不做间摇摆。现在,卢小宝到了上幼儿园的年龄,上了一段时间之后,小宝有点抵触,不肯跟小朋友一块做游戏,也不愿意去幼儿园了。因为别的男生小朋友都站在那里尿,唯独自己蹲着。
因为尿道开口异常,尿线多数不呈抛物线样,而是斜向下、或者垂直向下。
    于是,父母终于下定决心带着卢小宝到了我院小儿外科,在完善术前准备后进行了手术。术后2周,卢小宝可以和别的小朋友一样站在尿尿了,也可以勇敢地和别人一块玩儿了!

那什么是尿道下裂呢?

     尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形,国内报道发病率在3/1000,近年有增高趋势,但是原因不明。

尿道下裂外观及分类示意图

     典型的尿道下裂外观:包皮在腹侧呈帽状堆积、系带缺如,提起包皮可见阴茎体呈下弯状,尿道开口异位于尿道正常开口至会阴的任何部位。
     配合典型的阴茎外观,尿道下裂的诊断十分简单,对疾病有所认识的医生都能正确诊断。但是也要同时发现可能伴发的畸形及鉴别是否存在性发育异常。

尿道下裂会怎样?

     尿道下裂最直接的影响即是尿道开口异位导致的尿线异常,随着社会活动的增多,可影响其心理的正常发育,不及早采取措施,尿道下裂患儿多会出现自卑、孤僻等心理。尿道下裂的另一特点——阴茎下弯,可影响阴茎的勃起功能,甚至生育功能。但是尿道下裂对个人的影响往往是综合性、持续性的,在其成长过程中,遭受生理、心理上的双重打击。

曾经有一5岁孩子母亲在主管医生进行术前谈话介绍手术及并发症等问题后,签署手术同意书时犹豫不决、泣不成声,而孩子在一旁不停催促母亲:妈,你签吧!你快点签吧!你签了字,我就可以做手术了! 一旁的主管医生心里应该颇为震撼吧。

    尽管我们小儿外科处理“小儿”的外科问题,但是也曾接诊过一位20多岁的特殊患者。这位患者从小性格孤僻,不与周围人交往,成年后也不交女朋友,更别提结婚了。长此以往,为求抱养下一代的父母着急了,搞清楚原因后——都是尿道下裂惹的祸,父母带着这位20多岁的大小孩到了我们小儿外科,手术治疗后,小伙心情好了,性格也慢慢开朗了,也敢交女朋友了,不久后就结了婚、也遂了父母的心愿。

手术什么时候做?

     尿道下裂唯一的治疗方式是进行尿道重建,而手术方法根据分类不同采取不同的手术方式。因为排尿姿势给孩子可能带来的心理影响,同时3岁以内小孩的阴茎外观发育变化不大,中华医学会小儿外科分会泌尿学组建议手术应在3岁以内完成。因为尿道下裂手术后有尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室等并发症发生的可能,需要再次甚至多次手术才能最终治愈,因此,在麻醉技术成熟的条件下,最早可在半岁以后选择第一次手术。

我院小儿外科自成立以来,已经为300余例患儿完成了尿道下裂手术。我科杨军主任曾先后至上海新华医院、上海市儿童医院、北京儿童医院等顶级医院进修泌尿外科专业,学习最规范的诊疗方式,从事小儿外科工作二十余年,积累丰富的临床诊疗经验。


    同时从2019年开始我院聘请上海市儿童医院泌尿外科主任谢华教授为客座教授、成立名医工作室,定期来院开展泌尿系统疾病会诊、手术。
      

南阳市第二人民医院小儿外科简介

南阳二院小儿外科专业完善,常规开展小儿普外、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、部分整形外科等手术。传统小切口疝气手术,恢复快,住院时间短,切口美观。尤其于2015年率先在南阳开展小儿腹腔镜技术,不仅创伤更小,而且可同时探查隐性疝的发生;腹腔镜阑尾切除技术也明显降低了粘连性肠梗阻的发生几率;新开展B超引导下水压灌肠技术不仅同气体灌肠一样具有很高的复位率,而且具有无辐射的特点。尤其针对胆道闭锁患儿开展的“葛西”手术,填补了南阳地区此项技术的空白,成为南阳唯一能开展此类手术的科室。我科独立完成的10例胆道闭锁手术患儿,9例完全退黄、肝功能恢复正常,自体肝生存最大患儿已4岁。

   我科具体诊疗范围:1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。2、小儿普外:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。3、泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。4、小儿肿瘤及整形:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形、瘢痕疙瘩等。5、各种创伤及感染:胸腹外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。
科室电话:0377-61609811
杨军主任:13803772257


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