年关刚过，南阳二院小儿外科门诊便接诊了多名新生儿及婴幼儿脑积水患者。对此，我院客座教授、河南省著名小儿神经外科专家主任医师、教授马云富提醒患者家长，不要误以为孩子“头大”就是“聪明”，脑积水是一种常见的多发病，新生儿发病率为千分之三。目前，我国每年发病人数约十万人。婴儿脑积水的主要症状是头颅大，往往出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。治疗婴儿脑积水不要盲目相信中医“偏方”，应及时到正规医院就诊，根据不同脑积水类型选择不同的治疗方法，以免错过最佳治疗时机。
在此提醒家长特别注意：
一、婴儿脑积水宜早治 有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”，甚至有病乱投医，盲目相信中医“偏方”，结果延误了孩子的病情。部分家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策，特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理，认为脑积水会慢慢自行好转，特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭，脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力，另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力，表面上所看到的临床表现较轻，但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄，逐渐出现脑功能严重受损，甚至脑瘫症状，这种损伤往往是不可逆的。因此，婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治，切不可相信中医偏方等。
二、如何选择最佳治疗？发现脑积水后首先要搞清脑积水类型，核磁共振检查最为重要，如有条件最好做一个核磁电影成像，了解脑脊液流动的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置，这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水，只要梗阻部位不在蛛网膜下腔，最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术，神经内镜最早用于治疗脑积水，尤其是梗阻性脑积水是良好的手术适应证，适合于进行第三脑室底造瘘术。第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，通过室间孔进入第三脑室，使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。应用神经内镜治疗脑积水的手术还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术，不对称性脑积水和脑室脑池内囊肿引起的继发性脑积水的内分流术等。这种方法是一种根治性方法，可以有效避免分流术带来的并发症，一旦成功，患者终身受益。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据脑积水的病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水，建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术，是中脑导水管畅通以解决脑积水问题，或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症。
三、是否所有脑积水都需要治疗？不是。部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗，晚期已造成脑功能不可逆恢复，颅内压力已达到一种新的平衡状态（颅内压力在正常范围内），这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复，此内不能采用分流或造瘘术治疗。
脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。新生及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗，大多数患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。
杨军，主任医师，硕士研究生
南阳市第二人民医院副院长
南阳市儿童医学中心院长
中华医学会小儿外科分会小儿尿动力及盆底学组委员
河南省妇幼保健协会先天性结构畸形委员会副主任委员
河南省预防医学会脑积水防治专业委员会副主任委员
河南省医学会小儿外科分会常务委员
南阳市医师协会小儿外科分会会长
中国妇幼协会微创专业委员会小儿微创分会委员
南阳市医学会小儿外科学会副主任委员
南阳市创伤医学会副主任委员
2013年南阳市宛城区“五一劳动奖章”获得者；南阳市宛城区十佳职工
2014年8月获得南阳市第九届青年科技奖
2015年南阳市宛城区劳动模范
2015年被河南省卫计委授予“中原健康好卫士”
2016年南阳市第六届拔尖人才
2017年南阳市“最美医生”
2018年南阳市“学科带头人”
曾在上海交通大学附属新华医院小儿外科、北京儿童医院、上海儿童医院进修学习。
先后发表省级及国家级专业论文13篇。获南阳市科技成果奖7项。
马云富，教授、主任医师、硕士研究生导师
河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任
河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任
中华医学会及中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员
中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员
河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员
河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员
河南省医师协会神经外科分会副会长
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员
河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员
河南省医学会神经外科分会专业委员会常委
河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委
郑州市医学会神经外科常委
开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗小儿（脑脊膜膨出、小儿脊柱裂、脊髓栓系），已行脊柱裂、脊髓栓系手术4500余例，国内手术数量多、疗效确切,曾多次在电视台、报纸报道。每例病人均有手术录像，为病人以后复查及疗效判定、指导以后治疗康复提供了强有力的支持。
在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。
开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量100台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。
开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位。
张朋，硕士研究生，副主任医师
南阳市第二人民医院小儿外科主任
中华医学会会员
南阳市儿科医师分会委员
南阳市医学会小儿外科学分会委员
南阳市医师协会小儿外科医师分会委员
河南省医学会小儿外科学分会泌尿学组委员
曾进修学习于北京儿童医院
先后发表省级及国家级专业论文10余篇，SCI论文5篇
获河南省科技成果奖2项
丁吉涛，科室副主任，主治医师
河南省预防学会脑积水防治专业委员会第二届委员
河南省南阳市医学会介入治疗学分会第一届委员
河南省南阳市医学会神经外科分会第四届委员会委员
河南省南阳市医师协会神经介入分会第一届委员
河南省南阳市医师协会神经外科分会第一届委员
河南省南阳市医学会重症医学分会委员
2007年西安交通大学临床医学本科毕业，从事神经外科15年。曾于首都医科大学三博脑科医院，第四军医大附属唐都医院，首都医科大学宣武医院，天津医科大学总医院，解放军总医院第七医学中心等多家神经外科知名医院进修系统学习神经外科专业知识。2017年-2018年跟随海南省儿童医院全国知名小儿神经外科顾硕教授工作和学习。
擅长小儿神经外科疾病的治疗，神经脊柱及神经系统肿瘤的显微手术神经血管疾病的显微外科和介入治疗。独立开展小儿神经内镜三脑室造瘘治疗脑积水及脑室系统囊肿。独立开展神经外科介入诊疗及烟雾病搭桥手术治疗。独立完成神经外科手术二级以上手术1200余例。
余世万，科室副主任，主治医师
南阳市医学会小儿外科学分会委员
南阳市医师协会小儿外科医师分会委员曾进修学习于北京儿童医院
连续多年荣获院先进工作者
擅长小儿普通外科、小儿胸外科等疾病的治疗。独立开展腹腔镜阑尾炎、肠套叠、疝气、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等；食道闭锁、乳糜胸、血胸、气胸、胸廓畸形等。
南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科
我们将以精湛的技术，微创的理念，优质的服务，给患儿保驾护航！
诊疗范围：
1、新生儿外科：先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。
2、小儿普外科：阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿（瘘）等。
3、小儿泌尿外科：包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。
4、小儿肿瘤及整形外科：血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。
5、小儿神经外科：小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症（颅缝早闭）、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。
6、小儿胸外科：食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。
7、各种创伤及感染：胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。
