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小儿急性阑尾炎的病因

2017-07-22  

梗阻因素(35%

分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入,最常见的梗阻原因是粪石,异物(果核,蛔虫),阑尾扭曲,管腔瘢痕狭窄等。

细菌感染 (25%

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症,如咽峡炎,上感,扁桃体炎等。

神经反射(15%

反射是最基本的神经活动,当胃肠道功能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

发病机制

根据病理发展过程的不同,可分为3型:

1.卡他性(单纯性)阑尾炎 主要病变为黏膜充血水肿,中性多形核白细胞浸润。

2.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 除黏膜病变外,浆肌层亦受侵犯,有脓性渗出物附着,早期即可发生腹膜感染及渗出,病情进展可发生穿孔。

3.坏疽性阑尾炎 阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞,血循环障碍,阑尾壁迅速广泛坏死,呈暗紫色,渗出不多,但对周围组织浸润较快,易发生粘连,卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜,经保守治疗可痊愈,但也可因阑尾腔引流不畅,继发感染而转化为化脓性阑尾炎,凡确诊为化脓性,坏疽性阑尾炎,均应早期手术治疗,小儿年龄愈小,大网膜愈短,阑尾壁薄,易发生穿孔,且局限能力差,可导致弥漫性腹膜炎,又因小儿盲肠位置较高,相对游离,活动度大,故压痛部位变异大。



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